• Если у ребенка аллергия на орехи (при 1м употреблении), то вероятно было попадание орехов на кожу ребенка (Для аллергии нужны мин 2 встречи с аллергеном).
• Чувствительная/проницаемая кожа (атопический дерматит) – фактор риска развития пищевой аллергии. Атопический дерматит – фактор риска для более тяжелых реакций.
• Пищевые добавки могут вызывать выброс гистамина и реакции, похожие на аллергические.
• Среди взрослых преобладает аллергия на фрукты – «переходящая» в аллергию на пыльцу.
• Среди детей – аллергены номер 1, это яйцо, молоко, рыба. До 4х лет аллергия на фрукты и овощи бывает редко (помним это при введении прикорма).
• НЕ НУЖНО делать лишние тесты! Положительные кожные пробы, анализы на IgE к аллергенам нужно сопоставлять с симптомами. Нет симптомов -НЕТ аллергии – НЕ нужна диета. Диета при положительных анализах и отсутствии симптомов, приведет к тому, что ваш организм никогда «не привыкнет к аллергену». В то время, как умеренное употребление в пищу аллергена с годами приведет к «привыканию» организма и предотвращению аллергии.
• НЕ рекомендуют делать следующие тесты: IgG, биорезонанс (Фолль), кинезиология, электроакупунктура, cytotoxic food test, lymphocyte-transformation test.
• Если у вас реакция на аллергены устойчивые к термической обработке (например, яйца в выпечке), то реакция на обычные яйца должна быть еще тяжелей.
• Кожные пробы – с настоящей едой более точны, чем с фабричными растворами экстрактами.
• Опросник для выявления Эозинофильного эзофагита (не IgE заболевания, для диагностики не используют аллергочип и др. способы определения IgE):

- застревает ли еда, когда ты ешь

- ты ешь дольше, чем остальные

- нужно ли разрезать еду на мелкие кусочки

- нужно ли всегда запивать еду

- вы можете есть стейк

- вы можете есть сухой хрустящий хлеб

- нужно ли размягчать сухой хлеб?

- нужно ли резать стейк на мелкие кусочки

- нужно ли жевать дольше, нужно ли, чтобы вам об этом напоминали

• Диагностика проктоколита, вызванного белками пищи, прожилки крови в стуле у здоровых людей:

- аллергены, как правило, – молоко, яйцо, соя

- исключение вышеназванных продуктов на 1 неделю достаточно для оценки симптомов

- если симптомы остались (прожилки крови в стуле) – продукт возвращаем обратно

- если исключение молока, яиц, сои не привело к исчезновению симптомов, надо искать другой диагноз, не аллергию

• Руководство по диагностике аллергии на коровье молоко от 2019, обновлённое. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689885/. До этого Руководство было опубликовано в 2013 и постоянно подвергалось критике из-за обилия симптомов для исключения коровьего молока из диеты. Писали о происках производителей спец. Молочных смесей (т. к. согласно Руководству достаточно одного симптома для перевода на «противоаллергенную молочную смесь»).
• Гипоаллергенные смеси, частичные гидролизаты не должны использоваться при аллергии на белок коровьего молока. Они придуманы для профилактики, для детей у которых аллергии на молоко еще НЕТ.
• Запоры – симптом аллергии на БКМ, всегда с мягким стулом, т. е. редкий, но не овечий стул.
• Рефлюкс может возникать из-за аллергии на белки коровьего молока, кожные пробы положительны только у 10%.
• Запор при введение молочных продуктов после элиминационной диеты – сигнал, что ребенок еще не перерос аллергию на белки коровьего молока.
• Энтероколит, вызванный белками пищи -не Ige заболевание. Анализы крови и кожные пробы не выявят аллерген. Уровень IgA и IgG к пищевым аллергенам снижается (!), а не повышается. Поэтому IgG использовать для диагностики нельзя. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/pai.12288
• При аллергии на рыбу, в 50% - перекрестная аллергия между разными сортами. Обусловлено парвальбумином (сходен с белками лягушки). У крокодила есть перекрестный аллерген с 15ю сортами рыб.
• Между хрящевыми (акула, скат) и костистыми рыбами (осетр, лосось, сельд, карась и т. д.) мало перекрестных аллергенов. Т. е. альтернатива лососю, акула.
• При диагностике на рыбу наиболее показательны кожные и провокационные (когда дают съесть аллерген) тесты с сырой и приготовленной рыбой.
• Ранее введение некоторых аллергенов снижает риски развития аллергии на них. Результаты на арахис и яйца http://www.leapstudy.co.uk/, https://www.food.gov.uk/research/food-allergy-and-intolerance-research/eat-study-early-introduction-of-allergenic-foods-to-induce-tolerance
• При анафилаксии – единственным правильным методом первой помощи является введение адреналина (при неправильном введении шприцом побочными эффектами являются эффект на сердечно-сосудистою систему и передозировка, выход – аутоинжектор). Более позднее введение адреналина при анафилаксии повышало риск тяжелых исходов и госпитализаций (Fleming et al 2015).
• Побочный эффект стероидов – надпочечниковая недостаточность.
• Антигистаминные препараты/адреналин нужны лишь для снятия острых симптомов. Терапии пищевой аллергии не существует. Большинство пациентов с аллергией на молоко вырабатывают толерантность к молоку. Кроме диеты ничего для этого не нужно. Переоценку проводят раз в 1-1.5 года.
• Железо, клетчатка, витамин А, ферментированные продукты рекомендованы для снижения проницаемости воспаленной слизистой при эозинофильном эзофагите https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/all.13695
• При БКМ аллергии не рекомендовано полное исключение лактозы.
• При наличии аллергии на казеин некоторые дети хорошо переносят выпечку благодаря матрикс-эффекту пшеницы https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27480790/
• Обострение Атопического дерматита часто связано с его естественным течением, а не с аллергией на употребляемые в это время продукты. Версию с аллергией всего перепроверяем, пробно вводя продукты обратно в рацион.
• Если дети на первом году жизни употребляли фрукты, овощи и йогурт у них снижается риск развития атопического дерматита и аллергии https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22521248/
• Кроме клетчатки, внимание рыбе – как источнику омега-3 жирных кислот. Комбинация этих составляющих в рационе способствует правильной регуляции работу иммунной системы и снижению рисков развития аллергии.
• Сенсибилизация через кожу – белки еды находятся в ПЫЛИ! и не только в зоне принятия пищи, но в кровати детей, которые не едят этот продукт. Это значит, факт употребления продуктов дома, приводит к появлению аллергенов в пыли. Это не означает, что белков в пыли достаточно для реакции у человека-аллергика, однако их может быть достаточно для формирования сенсибилизации через кожу у человека с атопическим дерматитом.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/all.13303
• Важно не откладывать введение в рацион частых аллергенов. Т. к. знакомство иммунной системы при употреблении продукта внутрь происходит по более благоприятному механизму по сравнению с попаданием этих же белков на кожу.
• При непереносимости фруктозы важно не столько количество, а скорость ее поступления в кишечник. Белки и жир замедляют поступление еды из желудка в тонкий кишечник. Т. е. фрукты можно есть после основного приема пищи или смешивать с йогуртом.
• Если у ребенка аллергия на орехи (при 1м употреблении), то вероятно было попадание орехов на кожу ребенка (Для аллергии нужны мин 2 встречи с аллергеном).
• Чувствительная/проницаемая кожа (атопический дерматит) – фактор риска развития пищевой аллергии. Атопический дерматит – фактор риска для более тяжелых реакций.
• Пищевые добавки могут вызывать выброс гистамина и реакции, похожие на аллергические.
• Среди взрослых преобладает аллергия на фрукты – «переходящая» в аллергию на пыльцу.
• Среди детей – аллергены номер 1, это яйцо, молоко, рыба. До 4х лет аллергия на фрукты и овощи бывает редко (помним это при введении прикорма).
• НЕ НУЖНО делать лишние тесты! Положительные кожные пробы, анализы на IgE к аллергенам нужно сопоставлять с симптомами. Нет симптомов -НЕТ аллергии – НЕ нужна диета. Диета при положительных анализах и отсутствии симптомов, приведет к тому, что ваш организм никогда «не привыкнет к аллергену». В то время, как умеренное употребление в пищу аллергена с годами приведет к «привыканию» организма и предотвращению аллергии.
• НЕ рекомендуют делать следующие тесты: IgG, биорезонанс (Фолль), кинезиология, электроакупунктура, cytotoxic food test, lymphocyte-transformation test.
• Если у вас реакция на аллергены устойчивые к термической обработке (например, яйца в выпечке), то реакция на обычные яйца должна быть еще тяжелей.
• Кожные пробы – с настоящей едой более точны, чем с фабричными растворами экстрактами.
• Опросник для выявления Эозинофильного эзофагита (не IgE заболевания, для диагностики не используют аллергочип и др. способы определения IgE):
• Диагностика проктоколита, вызванного белками пищи, прожилки крови в стуле у здоровых людей:

- аллергены, как правило, – молоко, яйцо, соя

- исключение вышеназванных продуктов на 1 неделю достаточно для оценки симптомов

- если симптомы остались (прожилки крови в стуле) – продукт возвращаем обратно

- если исключение молока, яиц, сои не привело к исчезновению симптомов, надо искать другой диагноз, не аллергию

• Руководство по диагностике аллергии на коровье молоко от 2019, обновлённое. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689885/. До этого Руководство было опубликовано в 2013 и постоянно подвергалось критике из-за обилия симптомов для исключения коровьего молока из диеты. Писали о происках производителей спец. Молочных смесей (т. к. согласно Руководству достаточно одного симптома для перевода на «противоаллергенную молочную смесь»).
• Гипоаллергенные смеси, частичные гидролизаты не должны использоваться при аллергии на белок коровьего молока. Они придуманы для профилактики, для детей у которых аллергии на молоко еще НЕТ.
• Запоры – симптом аллергии на БКМ, всегда с мягким стулом, т. е. редкий, но не овечий стул.
• Рефлюкс может возникать из-за аллергии на белки коровьего молока, кожные пробы положительны только у 10%.
• Запор при введение молочных продуктов после элиминационной диеты – сигнал, что ребенок еще не перерос аллергию на белки коровьего молока.
• Энтероколит, вызванный белками пищи -не Ige заболевание. Анализы крови и кожные пробы не выявят аллерген. Уровень IgA и IgG к пищевым аллергенам снижается (!), а не повышается. Поэтому IgG использовать для диагностики нельзя. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/pai.12288
• При аллергии на рыбу, в 50% - перекрестная аллергия между разными сортами. Обусловлено парвальбумином (сходен с белками лягушки). У крокодила есть перекрестный аллерген с 15ю сортами рыб.
• Между хрящевыми (акула, скат) и костистыми рыбами (осетр, лосось, сельд, карась и т. д.) мало перекрестных аллергенов. Т. е. альтернатива лососю, акула.
• При диагностике на рыбу наиболее показательны кожные и провокационные (когда дают съесть аллерген) тесты с сырой и приготовленной рыбой.
• Ранее введение некоторых аллергенов снижает риски развития аллергии на них. Результаты на арахис и яйца http://www.leapstudy.co.uk/, https://www.food.gov.uk/research/food-allergy-and-intolerance-research/eat-study-early-introduction-of-allergenic-foods-to-induce-tolerance
• При анафилаксии – единственным правильным методом первой помощи является введение адреналина (при неправильном введении шприцом побочными эффектами являются эффект на сердечно-сосудистою систему и передозировка, выход – аутоинжектор). Более позднее введение адреналина при анафилаксии повышало риск тяжелых исходов и госпитализаций (Fleming et al 2015).
• Побочный эффект стероидов – надпочечниковая недостаточность.
• Антигистаминные препараты/адреналин нужны лишь для снятия острых симптомов. Терапии пищевой аллергии не существует. Большинство пациентов с аллергией на молоко вырабатывают толерантность к молоку. Кроме диеты ничего для этого не нужно. Переоценку проводят раз в 1-1.5 года.
• Железо, клетчатка, витамин А, ферментированные продукты рекомендованы для снижения проницаемости воспаленной слизистой при эозинофильном эзофагите https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/all.13695
• При БКМ аллергии не рекомендовано полное исключение лактозы.
• При наличии аллергии на казеин некоторые дети хорошо переносят выпечку благодаря матрикс-эффекту пшеницы https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27480790/
• Обострение Атопического дерматита часто связано с его естественным течением, а не с аллергией на употребляемые в это время продукты. Версию с аллергией всего перепроверяем, пробно вводя продукты обратно в рацион.
• Если дети на первом году жизни употребляли фрукты, овощи и йогурт у них снижается риск развития атопического дерматита и аллергии https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22521248/
• Кроме клетчатки, внимание рыбе – как источнику омега-3 жирных кислот. Комбинация этих составляющих в рационе способствует правильной регуляции работу иммунной системы и снижению рисков развития аллергии.
• Сенсибилизация через кожу – белки еды находятся в ПЫЛИ! и не только в зоне принятия пищи, но в кровати детей, которые не едят этот продукт. Это значит, факт употребления продуктов дома, приводит к появлению аллергенов в пыли. Это не означает, что белков в пыли достаточно для реакции у человека-аллергика, однако их может быть достаточно для формирования сенсибилизации через кожу у человека с атопическим дерматитом.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/all.13303
• Важно не откладывать введение в рацион частых аллергенов. Т. к. знакомство иммунной системы при употреблении продукта внутрь происходит по более благоприятному механизму по сравнению с попаданием этих же белков на кожу.
• При непереносимости фруктозы важно не столько количество, а скорость ее поступления в кишечник. Белки и жир замедляют поступление еды из желудка в тонкий кишечник. Т. е. фрукты можно есть после основного приема пищи или смешивать с йогуртом.